什么是基本医疗保险药品目录?
目录清单名称 |
基本医疗保险(生育保险)待遇核准支付
|
目录子项名称 |
门(急)诊费用手工(零星)报销
|
事项名称 |
门诊费用手工(零星)报销
|
基本编码 |
342036123001
|
事项类型 |
公共服务
|
事项编码 |
11341800MB1980581E3342036123001
|
服务对象 |
自然人
|
实施清单编码 |
11341800MB1980581E334203612300101
|
法定办结时限 |
45个工作日
|
承诺办结时限 |
1个工作日
|
是否收费 |
否 |
办理深度 |
四级(全程网办)
|
办理形式 |
网上办理,移动端办理,窗口办理,快递申请
|
到办事现场次数 |
0次
|
网上办理形式 |
互联网咨询,互联网收件,互联网预审,互联网受理,互联网办理,互联网办理结果信息反馈
|
||
办理地点 |
池州市贵池区清风东路109号池州市人民政府新浪体育nba中心2楼东区医保类综合窗口
查看地图
|
||
办理地点补充说明 |
无
|
||
办理时间 |
正常工作日上午9:00~12:00,下午13:00~17:00
|
||
所属部门 |
池州市医疗保障局
|
所属区划 |
池州市
|
实施主体 |
池州市医疗保障局
|
实施主体性质 |
法定机关
|
行使层级 |
市级
|
办件类型 |
承诺件
|
委托部门 |
无
|
权力来源 |
法定本级行使
|
行使内容 |
无
|
是否属于联办件 |
否
|
是否有联办机构 |
无
|
联办机构 |
无
|
是否有权限划分 |
否
|
划分标准 |
无
|
是否属于上报件 |
否
|
下沉办理 |
否
|
通办范围 |
无
|
是否支持网上支付 |
否
|
阶段性办理 |
否
|
办理时间段 |
无
|
是否有特别程序 |
否
|
特别程序 |
无
|
是否支持预约 |
是
|
预约渠道 |
预约电话(0566-2042341)
|
是否有数量限制 |
否
|
数量限制说明 |
无
|
数量限制依据 |
无
|
||
是否支持代办 |
否
|
||
是否进驻大厅 |
是
|
材料收取形式 |
窗口收取,邮寄收取
|
结果名称 |
无
|
结果样本 |
无
|
结果领取方式 |
无
|
办理结果领取说明 |
无
|
监督投诉方式 |
0566- 2567907
|
咨询方式 |
0566-2042341
|
年审年检 |
无
|
||
设定依据 |
1.《中华人民共和国社会保险法》(中华人民共和国主席令第35号)第二十八条:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第三十条:下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
2.《国家医疗保障局关于印发全国医疗保障经办新浪体育nba事项清单的通知》医保发〔2020〕18号 规定:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
3.《国家医疗保障局关于加快解决群众办事堵点问题的通知》医保电〔2018〕14号 完善解决群众办事堵点措施:(一) 优化办事环节。客地耍针对上述事项,全流程梳理堵点内容,优化工作流程,简化办事环节,实现前台办事 “一窗式”受理,后台业务协同配合。(二) 规范医疗保险报销材料。手工报销医疗费用时原则上只需提供医院收费票据、住院(门急诊)费用瀆单, 门诊提供处方底方、住院提供诊断证明,急诊可要求提供急 诊诊断证明。地方需增加其他材料必须事前公示,并一次性告知。(三) 简化生育保险待遇支付相关材料,取消生育保险 就医确认单、妊娠证明等证明材料。不再要求提供出生医学 证明、生育服务证明的书面证明材料,通过与相关部门数据 共享,获得相关信息.(四) 简化异地就医备案流程。彻底取消所有需就医地提供的各种证明盖章。(五)《社会保险经办条例》第二十条 因特殊情况个人申请手工报销,应当向社会保险经办机构提供医疗机构、药品经营单位的收费票据、费用清单、诊断证明、病历资料。社会保险经办机构应当对收费票据、费用清单、诊断证明、病历资料进行审核,并自收到申请之日起30个工作日内办理完毕。特殊情况需提前告知报销单位和人员。
|
材料名称 | 来源渠道 | 材料类型 | 纸质材料份数 | 材料形式 | 材料必要性 | 填报须知 | 材料填写样本 | 其他说明 |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
医保电子凭证或社会保障卡或身份证或户口簿或护照或港澳居民来往内地通行证或港澳台居民居住证或中华人民共和国外国人永久居留身份证 已关联电子证照 |
政府部门核发
来源渠道说明 |
原件或复印件 | 原件1份,复印件1份 | 纸质或电子 | 非必要 | 材料真实、有效 | 查看 | |
医药机构收费票据 | 申请人自备 | 原件 | 原件1份 | 纸质或电子 | 必要 | 材料真实、有效 | 查看 | |
门急诊费用清单 | 申请人自备 | 原件或复印件 | 原件1份,复印件1份 | 纸质或电子 | 必要 | 材料真实、有效 | 查看 | |
处方底方或门诊病历 |
其他
来源渠道说明 |
原件或复印件 | 原件1份,复印件1份 | 纸质或电子 | 非必要 | 材料真实、有效 | 查看 |
环节 | 办理时限 | 办理单位 | 办理人 | 办理岗位 | 岗位职责 | 特殊程序 |
---|---|---|---|---|---|---|
受理 | 0.5个工作日 | 池州市医疗保障局 | 周正旺 | 受理岗 | 受理材料 | 无 |
办结 | 0.5个工作日 | 池州市医疗保障局 | 周正旺 | 办结岗 | 办结 | 无 |
问题 | 解答 |
---|---|
什么是基本医疗保险药品目录? |
基本医疗保险药品目录是为了保障职工基本医疗用药,合理控制药品费用,规范基本医疗保险的用药管理,由国家及省(自治区、直辖市)医疗保障部门负责组织制定的基本医疗保险的用药范围,即可由基本医疗保险基金支付的药品范畴。 |
为什么参保人员必须持社会保障卡或使用医保电子凭证就医? |
社会保障卡或者医保电子凭证是确认参保人员身份和缴费的依据,如果不持卡或者展码就医,医院将视为普通病人治疗,发生的医疗费用,医院无法按医保政策结算,因此,参保病人住院治疗必须出示社会保障卡或者使用医保电子凭证。 |
灵活就业人员是否可以享受? |
符合条件,可以享受。 |
满意度: 100.00% , 评分5.00分
10次
累计评价
10次
非常满意
0次
满意
0次
基本满意
0次
不满意
0次
非常不满意