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报销比例是多少？
| 事项名称 |
工伤医疗（康复）费用申报
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实施主体 |
池州市人力资源和社会保障局
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|---|---|---|---|---|---|
| 受理条件 |
符合工伤保险基金支付条件的、未实现直接联网结算的，由用人单位、工伤职工或近亲属向工伤保险经办机构申报工伤医疗（康复）费用
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| 申请材料 | 查看材料清单 | 办理流程 | 查看办理流程 | ||
| 咨询电话 |
0566-2026412
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监督电话 |
0566-2567907
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| 承诺时限 |
20个工作日
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办理时间 |
正常工作日上午9:00~12:00，下午1:00~5:00
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| 办理地点 |
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| 预约方式 |
预约电话(0566-2026412)
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| 常见问题 | 查看常见问题 | ||||
| 目录清单名称 |
工伤保险服务
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目录子项名称 |
工伤医疗（康复）费用申报
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| 事项名称 |
工伤医疗（康复）费用申报
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基本编码 |
002014007021
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| 事项类型 |
公共服务
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事项编码 |
11341800003280212E3002014007021
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| 服务对象 |
自然人,法人
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实施清单编码 |
11341800003280212E300201400702101
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| 法定办结时限 |
20个工作日
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承诺办结时限 |
20个工作日
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| 是否收费 |
否 |
办理深度 |
四级(全程网办)
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| 办理形式 |
网上办理,移动端办理,窗口办理,快递申请
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到办事现场次数 |
0次
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| 网上办理形式 |
互联网咨询,互联网收件,互联网预审,互联网受理,互联网办理,互联网办理结果信息反馈,互联网电子证照反馈
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| 办理地点 |
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| 办理地点补充说明 |
无
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| 办理时间 |
正常工作日上午9:00~12:00，下午1:00~5:00
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| 所属部门 |
池州市人力资源和社会保障局
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所属区划 |
池州市
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| 实施主体 |
池州市人力资源和社会保障局
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实施主体性质 |
法定机关
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| 行使层级 |
市级
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办件类型 |
承诺件
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| 委托部门 |
无
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权力来源 |
法定本级行使
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| 行使内容 |
无
|
是否属于联办件 |
否
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| 是否有联办机构 |
无
|
联办机构 |
无
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| 是否有权限划分 |
否
|
划分标准 |
无
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| 是否属于上报件 |
否
|
下沉办理 |
否
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| 通办范围 |
无
|
是否支持网上支付 |
否
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| 阶段性办理 |
否
|
办理时间段 |
无
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| 是否有特别程序 |
否
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特别程序 |
无
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| 是否支持预约 |
是
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预约渠道 |
预约电话(0566-2026412)
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| 是否有数量限制 |
否
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数量限制说明 |
无
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| 数量限制依据 |
无
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| 是否支持代办 |
否
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| 是否进驻大厅 |
是
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材料收取形式 |
窗口收取,邮寄收取
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| 结果名称 |
无
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结果样本 |
无
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| 结果领取方式 |
无
|
办理结果领取说明 |
无
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| 监督投诉方式 |
0566-2567907
|
咨询方式 |
0566-2026412
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| 年审年检 |
无
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| 设定依据 |
1.《中华人民共和国社会保险法》第三十八条：因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用……。
2.《工伤保险条例》（中华人民共和国国务院令第586号）第三十条：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。……工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。
3.《人力资源社会保障部办公厅关于印发工伤保险经办规程的通知》（人社厅发〔2022〕24号）第五十八条：未实现直接联网结算的，由用人单位或工伤职工向经办机构提供医疗机构的收费票据、费用清单、诊断证明、病历资料等，申报医疗费。
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| 材料名称 | 来源渠道 | 材料类型 | 纸质材料份数 | 材料形式 | 材料必要性 | 填报须知 | 材料填写样本 | 其他说明 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 安徽省工伤保险待遇申请表 | 申请人自备 | 原件 | 原件1份 | 纸质和电子 | 必要 | 据实填写 | 查看 | |
| 门诊、住院票据 |
申请人自备
来源渠道说明 |
原件 | 原件1份 | 纸质和电子 | 必要 | 据实提供 | 无 | 查看 |
| 门诊、住院费用清单 |
申请人自备
来源渠道说明 |
原件和复印件 | 原件1份,复印件1份 | 纸质和电子 | 必要 | 据实提供 | 无 | 查看 |
| 门诊、住院完整病历材料 |
申请人自备
来源渠道说明 |
原件和复印件 | 原件1份,复印件1份 | 纸质和电子 | 必要 | 据实提供 | 无 | 查看 |
| 民事伤害赔偿法律文书 |
申请人自备
来源渠道说明 |
原件和复印件 | 原件1份,复印件1份 | 纸质和电子 | 非必要 | 据实提供 | 无 | 查看 |
| 同意转用人单位情况说明 | 申请人自备 | 原件 | 原件1份 | 纸质和电子 | 非必要 | 据实提供 | 无 | 查看 |
| 环节 | 办理时限 | 办理单位 | 办理人 | 办理岗位 | 岗位职责 | 特殊程序 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 受理 | 1个工作日 | 池州市人力资源和社会保障局 | 侯华 | 受理 | 查看递交材料是否合规，对于材料不全的，不予受理，并告知申请人需要补足的全部材料 | 无 |
| 审查 | 15个工作日 | 池州市人力资源和社会保障局 | 金晓红 | 审查 | 对是否符合目录内药品、诊疗项目、是否在规定时间内申报、是否合理治疗、是否定点协议医院治疗等做出审查 | 无 |
| 办结 | 4个工作日 | 池州市人力资源和社会保障局 | 吴彤 | 办结 | 根据审查核算结果，在系统完成录入核算相关数据 | 无 |
| 问题 | 解答 |
|---|---|
|
报销比例是多少？ |
符合政策规定的由工伤保险基金全部支付，不符合的不予支付。 |
|
康复定点医院和工伤定点医院一致吗？ |
职工因工伤导致的伤情需要康复的，需经过劳动能力鉴定委员会鉴定后前往具有工伤康复资质的康复医院治疗，池州市工伤康复定点医院为合肥金谷医院，协议定点康复医院以外发生的康复费用，工伤基金不予支付 |
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参加工伤保险后，何时可以开始享受工伤保险待遇？ |
用人单位按照规定已办理工伤保险登记的，登记次日起发生的工伤，由工伤保险基金按照规定支付工伤保险待遇。 |
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主办单位：池州市人民政府办公室 承办单位：池州市数据资源管理局
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